常亮着,锁屏界面上,横着一条三分钟前弹出的日历提醒:“B轮风投二审”。
面临着肠管坏死或急性休克,她的手神经质地痉挛着,已经无法将那部手机握进掌心。林述的目光从手机上移开,伸出左手,掀开了覆盖在患者下半身的烤灯保温被。
昏黄的光打在病床上。韩旭和王雪的视线也跟了过去。
从患者脚背向上一直蔓延到大腿中段,密密麻麻盘踞着紫黑色的斑纹。那不是单纯的淤青,皮下血管呈现出不规则的网状交织,像是暗紫色的树根,勒在苍白的皮肤上。双脚脚趾末端,甚至出现了炭黑色的坏疽前兆。
林述的瞳孔收缩了一下。插在马甲口袋里的手,拇指指腹死死抵在了食指骨节上。
这片紫黑色的网状青斑,这条冰冷的下肢,和八年前县医院推拉床上,母亲痛苦抽搐时留下的印记,重叠在了一起。
他的呼吸没有乱。但右手那根抵着骨节的拇指,指尖不自觉地发凉——这种凉和冬季的天气无关。
网状青斑,雷诺氏现象末期体征。这绝不仅仅是普外判断的血小板堵死了肠系膜。
在患者起伏的胸膛上方,由烤灯带来的干热空气里,浮现出一个暗灰色词条。
【在结冰。】
不是阻塞,不是破裂。
林述看着这三个字,以及医废桶里的肝素空瓶。他明白了为什么急诊的抗凝药推不进去,也起不到任何溶栓作用。在此刻遍布下肢和内脏的血管里,堵着的根本不是普通的血栓。
在帝都极寒气温的刺激下,女孩血液中异常增殖的免疫冷球蛋白直接发生了相变。它们凝结成了微小的果冻状固体,在物理层面上,把整个微血管网彻底冻死了。
“盖住。”
韩旭伸手去拉被林述掀开的烤灯保温被,“她体表温度一直在降,别增加暴露面积。”
林述没有松手,目光从患者发黑的脚趾尖收回。
“她不是失温引起的体表发冷。这种常规的烤灯,也穿透不了她的末梢血管。”林述抬头看向韩旭,语气平抑,却切断了普外总值班的病理推导,“她皮下的那一套微循环,在物理上已经被冻死了。”
韩旭皱了皱眉。
“不仅是肠系膜栓塞。肝素之所以一直溶不开血小板,是因为血管里堵着的根本不是单纯的血栓。”林述转头看向急诊的监测仪副屏,“她原本就有自身免疫疾病。今晚室外降温,导致她毛细血管内大量变异的冷球蛋白直接发生了相变。”
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