林述说：“对。枸橼酸守滤器，不替他身体抗凝。”
这句话让病区里短暂安静了一秒。
之前所有人都在说“停肝素”。
但停掉肝素之后，高铮身体里的血还在流，滤器里的血也还在流。
它们需要两套不同的办法。
CSICU主责医生拿起电话，直接拨给血液科。
他没有再从头解释“可能是HIT”，只报关键事实。
“主动脉根部及升主动脉术后第六天。血小板术前二百零六，术后第一天五十四，第四天回到一百二十六，第五天六十三，今天上午二十四。”
他顿了顿。
“不是一路低。是回升后再断崖。”
张明辉把趋势表推到他手边。
主责医生继续报。
“CRRT滤器第三次凝血。右足背多普勒弱、间断。纤维蛋白原不低，没有DIC那种掉法。现在肝素泵、肝素封管、肝素化冲洗都已停。PF4样本送了，结果没回。”
电话那头问：“出血？”
心外总住俯身看引流袋。
“过去两小时引流不多，颜色淡。敷料干。穿刺点没有活动渗血。血红蛋白没有明显往下掉。”
电话那头又问：“右脚？”
护士刚好拿着多普勒探头回来。
探头贴上足背。
声音断断续续。
沙。
停。
沙沙。
又停。
护士低声说：“比刚才还弱。足趾凉，毛细血管再充盈四秒左右。”
张明辉立刻把数字压进表里。
不是为了存档。
是为了让电话那头的人听见：血栓风险不是猜的。
血液科医生沉默了两秒。
然后说：“按中高概率疑似HIT处理。不能等PF4回来才动。”
心外总住开口：“血小板二十四，术后第六天。现在抗凝，出血谁担？”
电话那头没有回避。
“空窗也不是安全。”
病区里没人说话。
血液科医生继续说：“血小板低，不代表血栓风险低。这个病怕的就是血小板被激活后堵血管。现在已经有滤器反复凝血和右足灌注下降，不能只盯出血。”
林述接了一句。
“低的是数量。”
他看着高铮的右脚。
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